پرسش‌های متداول
مصرف استاندارد فرز در یک مطب چند عدد در ماه است؟
عدد استاندارد منتشرشدهای پیدا نکردیم. در جستوجوهای PubMed ما مطالعهای که میانگین مصرف ماهانه فرز در مطب را اندازه گرفته باشد نیافتیم؛ نزدیکترین یافته یک پیمایش محلی (۱۳۱ دندانپزشک) است که نشان داد ۸۵٪ تا زمان فرسودگی از فرز استفاده میکنند.[1] اعداد این مقاله مدل محاسباتی با فرضهای صریحاند، نه آمار مشاهدهشده.
مصرف ماهانه به چه چیزهایی بستگی دارد؟
به چهار متغیر: تعداد دندانهای تراشخورده در ماه، سهم موارد استفاده از آن کد، تعداد دندانهایی که با هر فرز کار میشود، و درصد اتلاف یا شکستگی. مهمترین و نامطمئنترین متغیر، «چند دندان با هر فرز» است.
هر فرز را روی چند دندان استفاده کنیم؟
آیا سفارش ۱۰۰ عددی از یک کد یک‌ماهه مصرف میشود؟
بسته به سهم آن کد در کارهای شما و تعداد دفعات استفاده، همین مدل برای مطب نمونه ما (۶۵۰ دندان در ماه) نیاز ماهانه یک کد را از حدود ۱۴ تا ۴۳۰ عدد نشان می‌دهد؛ پس ۱۰۰ عدد می‌تواند کمتر از یک ماه یا چند ماه کفایت کند. برای کدهای پرمصرف، مصرف واقعی خودتان را ثبت کنید.
آیا استفاده مجدد از فرز استاندارد درمان است؟
نه. استفاده مجدد باید بر پایه دستورالعمل سازنده باشد. راهنمای CDC یادآوری می‌کند که چون فرزها سایش دارند و تمیزکردنشان دشوار است، در نظر گرفتن آن‌ها به‌عنوان وسیله یک‌بارمصرف «عملی» است.[4]
نکته روش‌شناسی: چه چیزی داده است و چه چیزی فرض؟
| بخش | وضعیت |
|---|---|
| تعداد بیمار، روز کاری، دندان به‌ازای هر بیمار | فرض (مثال)؛ جایگزین آن را با آمار مطب خود کنید |
| تعداد کد متفاوت به‌ازای هر دندان | فرض (۲ تا ۳)؛ ثبت دو تا چهار هفته‌ای مطب خودتان بهترین راه است |
| دندان به‌ازای هر فرز | سناریو؛ تنها شاهد کمّی: یک مطالعه آزمایشگاهی (تا حدود ۳ دندان)[2] |
| اتلاف و شکستگی ۱۰٪ | فرض |
| الگوی «استفاده تا فرسودگی» | پیمایش ۱۳۱ دندانپزشک[1] |
فرمول
مصرف ماهانه یک کد مشخص:
مصرف ماهانه یک کد = (T × s ÷ u) × (1 + w)
- T: تعداد دندان تراشخورده در ماه
- s: سهم موارد (از ۰ تا ۱) که در آن‌ها این کد استفاده میشود
- u: تعداد دندان به‌ازای هر فرز
- w: درصد اتلاف و شکستگی (در مثال ۱۰٪)
مصرف کل فرز مطب (از همه کدها):
مصرف کل = (T × k ÷ u) × (1 + w)
که k تعداد کد متفاوتی است که به‌طور میانگین برای هر دندان به‌کار می‌رود.
مثال: مطب با ۶۵۰ دندان در ماه (فرضی)
- ۱۰ بیمار تراش‌دار در روز × ۲۶ روز کاری × ۲٫۵ دندان به‌ازای هر بیمار = T = ۶۵۰
- فرض می‌کنیم هر دندان به‌طور میانگین با k = ۲٫۵ کد متفاوت کار میشود.
مصرف یک کد (با اتلاف ۱۰٪)
| سهم s | u = ۱ (یک‌بارمصرف) | u = ۳ | u = ۵ | u = ۱۰ |
|---|---|---|---|---|
| ۲۰٪ | ۱۴۳ | ۴۸ | ۲۹ | ۱۴ |
| ۳۰٪ | ۲۱۵ | ۷۲ | ۴۳ | ۲۲ |
| ۴۰٪ | ۲۸۶ | ۹۵ | ۵۷ | ۲۹ |
| ۵۰٪ | ۳۵۸ | ۱۱۹ | ۷۲ | ۳۶ |
| ۶۰٪ | ۴۲۹ | ۱۴۳ | ۸۶ | ۴۳ |
نمونه محاسبه (s = ۴۰٪ و u = ۳): ۶۵۰ × ۰٫۴ = ۲۶۰ دندان؛ ۲۶۰ ÷ ۳ ≈ ۸۷ فرز؛ با اتلاف ۱۰٪: ۸۷ × ۱٫۱ ≈ ۹۵ عدد در ماه.
مصرف کل فرز مطب
| دندان به‌ازای هر فرز (u) | مصرف کل (با اتلاف ۱۰٪) |
|---|---|
| ۱ | حدود ۱٬۷۸۸ |
| ۳ | حدود ۵۹۶ |
| ۵ | حدود ۳۵۸ |
| ۱۰ | حدود ۱۷۹ |
فرمول: ۶۵۰ × ۲٫۵ ÷ u × ۱٫۱. توجه کنید که عدد مشهور «۱٬۵۰۰ تا ۲٬۰۰۰ فرز در ماه» که پیش‌تر در این مقاله آمده بود، در واقع فقط وقتی درست است که برای هر دندان فرز تازه (u = ۱) باز شود؛ با استفاده مجدد مجاز، عدد به‌مراتب کمتر است.
سناریوهای مختلف مطب
با همان ۱۰ بیمار تراش‌دار در روز و ۲۶ روز کاری (همه ارقام فرضی):
| سناریو | دندان/بیمار | T (دندان/ماه) | k | کل فرز/ماه (u = ۱) | (u = ۳) | (u = ۵) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| کم‌مصرف | ۱٫۵ | ۳۹۰ | ۲ | ۸۵۸ | ۲۸۶ | ۱۷۲ |
| متوسط | ۲٫۵ | ۶۵۰ | ۲٫۵ | ۱٬۷۸۸ | ۵۹۶ | ۳۵۸ |
| شلوغ/پروتزی | ۳٫۵ | ۹۱۰ | ۳ | ۳٬۰۰۳ | ۱٬۰۰۱ | ۶۰۱ |
| بسیار شلوغ | ۴٫۵ | ۱٬۱۷۰ | ۳ | ۳٬۸۶۱ | ۱٬۲۸۷ | ۷۷۲ |
سفارش ۱۰۰ عددی چقدر می‌ماند؟
برای کدی با مصرف ماهانه ۵۷ عدد (s = ۴۰٪، u = ۵)، ۱۰۰ عدد حدود ۱٫۷ ماه کفایت می‌کند؛ برای مصرف ۹۵ (u = ۳) حدود ۱ ماه؛ برای مصرف ۲۹ (u = ۱۰) بیش از ۳ ماه. بنابراین بدون دانستن سهم واقعی کد و تعداد استفاده، نمی‌توان گفت ۱۰۰ عدد «یک‌ماهه» است یا نه.
چطور اعداد مطب خودتان را به‌دست آورید؟
- دو تا چهار هفته تعداد دندانهای تراشخورده و کدهای مصرفی هر دندان را یادداشت کنید (T و k).
- برای هر کد، تعداد فرزهای مصرف‌شده در همان دوره را بشمارید و بر T تقسیم کنید تا s و u عملی خودتان به‌دست آید.
- موجودی سفارش را بر اساس مصرف ماهانه و زمان تأمین تنظیم کنید؛ سفارش بیش‌ازحد یعنی سرمایه راکد.
برای مبانی استفاده مجدد، فرسایش فرز الماسه و تعداد دفعات استفاده را بخوانید، برای کد و گریت مناسب راهنمای کد ISO و USA را ببینید و برای مطب کم‌بیمار همین مدل با سناریوی دیگر را مطالعه کنید. مشاهده فرزهای موجود
منابع
[1] Sharma S, Shankar R, Srinivas K. An epidemiological study on the selection, usage and disposal of dental burs among the dental practitioners. J Clin Diagn Res. 2014;8(1):250-254. PubMed PMID: 24596788
[2] von Fraunhofer JA, Smith TA, Marshall KR. The effect of multiple uses of disposable diamond burs on restoration leakage. J Am Dent Assoc. 2005;136(1):53-57. PubMed PMID: 15693496
[3] Pilcher ES, Tietge JD, Draughn RA. Comparison of cutting rates among single-patient-use and multiple-patient-use diamond burs. J Prosthodont. 2000;9(2):66-70. PubMed PMID: 11070132
[4] Kohn WG, Collins AS, Cleveland JL, Harte JA, Eklund KJ, Malvitz DM. Guidelines for infection control in dental health-care settings, 2003. MMWR Recomm Rep. 2003;52(RR-17):1-61. PubMed PMID: 14685139